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Publications du mois

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Sélection de Septembre 2011

  • MÉDECINE GÉNÉRALE

    Apport des biomarqueurs dans les maladies cardio-vasculaires
    P. Ray
    Idéalement, les biomarqueurs doivent associer diverses qualités pour être utiles en pratique (médecine d'urgence ou non) :
    - leur sécrétion sanguine doit avoir un rationnel physiopatholo- gique, comme la troponine qui est sécrétée en cas de nécrose myocardique,
    - leur taux sanguin doit être grossièrement corrélée à la gravité de la maladie, comme le BNP (B-type natriurétique peptide) et la gravité d'une insuffisance cardiaque évaluée par la dyspnée selon la NYHA ou selon la fraction d'éjection ventriculaire gauche

  • MÉDECINE GÉNÉRALE

    Pédiatrie : Enfant et sport
    D. Louahem, J. Cottalorda, P. Mazeau, M. L'Kaissi
    Les enfants entament leur « carrière » sportive de plus en plus jeunes et les entraînements ne sont pas toujours adaptés à leur morphologie particulière. Lorsqu'il est pratiqué de manière intensive et sans discernement par de jeunes sportifs poussés par leur entourage (entraîneurs, dirigeants, parents), il peut engendrer une pathologie spécifique. Chez l'adulte, l'activité sportive intense altère le tendon alors que chez l'enfant les structures fragiles sont le cartilage de croissance et les noyaux secondaires d'ossification. Dans la majorité des cas, il s'agira d'une pathologie tout à fait bénigne mais il faut toujours prendre au sérieux ces plaintes et pratiquer un bon examen clinique pour ne pas ignorer une lésion grave. La plupart des douleurs non traumatiques de l'enfant sportif sont des ostéochondroses de croissance, terme remplaçant actuellement ceux employés précédemment comme ostéochondrite, ostéonécrose aseptique, apophysite, épiphysite.

  • MÉDECINE GÉNÉRALE

    Urologie : L'éjaculation prématurée
    R.O. Fourcade
    L'éjaculation prématurée est récemment sortie du domaine des troubles psychologiques avec une définition incluant une mesure objective du temps de latence intra-vaginal et le retentissement sur la sexualité. Son traitement ne se limite plus aux thérapeu- tiques sexologiques, mais inclut les anesthésiques locaux et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine d'action rapide.

  • ODONTOLOGIE-STOMATOLOGIE

    Cavité d'accès en endodontie, économie tissulaire et efficacite
    S. Attal, D. Martin, P. Machtou
    La réalisation d'une cavité d'accès « idéale » représente une phase stratégique du traitement endodontique. Le principe est d'atteindre rapidement et efficacement l'endodonte, dans un souci d'économie tissulaire, mais dans l'objectif d'avoir un accès visuel simple aux entrées canalaires, dans un environnement aseptique et isolé de la cavité buccale.

  • ORTHOPHONIE

    Rythme et Mélodie : Outil d'aide à la récupération du langage chez l'aphasique
    P. Van Eeckhout, P. Gatignol
    « La musique est un moyen plus puissant que tout autre parce que le rythme et l'harmonie ont leur siège dans l'âme. Elle enrichit cette dernière, lui confère la grâce et l'illumine. » Platon - la république - Troisième livre
    Suite aux découvertes cliniques sur le chant et aux découvertes scientifiques sur la prosodie du langage, certains thérapeutes ont com- mencé à travailler sur une nouvelle méthode structurée de rééducation de la production orale basée sur le rythme.

  • PÉDIATRIE ET PUÉRICULTURE

    Nouvelles stratégies de traitements antibiotiques en pédiatrie.
    Réflexions à partir des prescriptions antibiotiques dans des situations fréquentes (otites moyennes aiguës : pneumonies)
    A. Bourrillon, E. Bingen
    En présence d'une infection non documentée la prescription d'une antibiothérapie probabiliste repose sur les signes clinico-biologiques, les études épidémiologiques et l'Evidence Based Medecine (Résultats d'études cliniques prospectives, randomisées démontrant la supériorité d'un schéma thérapeutique). Les prélèvements à visée bactériologique s'ils sont nécessaires et possibles, doivent être réalisés avant le début d'une antibiothérapie probabiliste. L'efficacité de celle-ci doit être réévaluée à H48-H72 après le début de ce traitement.

  • PETITE ENFANCE

    Dépistage de la surdité, prévention des troubles et prise en charge précoce
    N. Farges
    Avant de vous présenter le plan de mon intervention, je voudrais rappeler une évidence : un enfant sourd est un enfant qui n'entend pas. Je veux dire par là que ce n'est pas un « sourd-muet » comme on disait autrefois. Il parle de différentes manières : en langue orale, en langue des signes et très tôt avec son corps, ses mimiques, son regard. C'est un « être de langage » comme tous les enfants. C'est important d'en être convaincu particulièrement au niveau du développement des relations précoces dont je vais vous parler.

  • PODOLOGIE

    Tendinopathie : mais que fait le podologue ?
    P. Capelle
    Dans la pluridisciplinarité de la prise en charge des tendinopathies du pied, le podologue traite, le plus souvent, en complément de l'acte médical ou après un geste chirurgical.
    Ces pathologies surviennent lors d'un contexte d'effort ou de surmenage : la pratique sportive intensive, l'effort physique inhabituel, le chaussage inadapté favorisent l'apparition de ces pathologies. Les troubles statiques sont, bien entendu, les facteurs prédisposants majeurs. Par là même, le traitement orthètique s'impose.

  • PSYCHOMOTRICITÉ

    Protocole de rééducation d'enfant porteur d'un TDAH par une technique de résolution de problème
    J. Chagneau, R. Soppelsa
    Les consultations pour des motifs de troubles de l'attention associés à des problèmes d'hyperactivité font apparaître une plus grande fréquence d'année en année, en France comme dans les pays anglo-saxons. La prévalence des troubles de l'attention avec hyperactivité est estimée entre 3 et 5 % de la population normale en âge scolaire. La fréquence est plus importante chez le garçon que chez la fille.

  • RÉÉDUCATION

    Particularités des troubles vésico-sphinctériens de la femme âgée et leur traitement
    G. Robain, D. Hennebelle, F. Valentini
    La prévalence des troubles urinaires du bas appareil (TUBA) augmente régulièrement avec l'âge. Cependant les chiffres sont très variables en fonction du lieu de vie des patients. L'incontinence urinaire atteint 80 % des patients résidant dans des structures d'hébergement médicalisées, alors qu'elle est proche de 25 à 30 % après 80 ans chez la femme âgée vivant à domicile. Cette simple donnée montre que la prévalence de l'incontinence ne dépend pas uniquement du vieillissement physiologique de la vessie et des organes génitaux mais également de la dépendance le plus souvent témoin des multiples maladies qui atteignent la personne âgée.

  • SAGES FEMMES

    Prédiction de la macrosomie fœtale et de la dystocie des épaules par la mesure échographique du périmètre abdominal fœtal à terme
    D. Cathelinais
    La macrosomie fœtale se dépiste et se définit pendant la grossesse par des mesures échographiques, notamment le périmètre abdominal supérieur au 97e percentile par rapport à l'âge gestationnel ou à la naissance par un poids de naissance supérieur à 4000 g à terme. Lorsque l'on se base sur cette définition, on peut dire que la macrosomie touche 1 à 10 % de l'ensemble des grossesses.

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